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执业医师实践技能操作考试经验谈

http://www.chinesecio.com 2009年10月15日 16:11 上海科学技术出版社

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第二站考试:

(一) 体格检查:现谈一下各项检查中应注意的一些问题

呼吸:检查时要注意让处于患者未意识到的状态

脉搏:注意检测位置,时间要超过半分钟

血压:检测前要注意检查血压计,看是否打开

浅表淋巴结:

1)注意顺序:耳前-耳后-乳突区 等等

2)描述,要用常见物品,如鸡蛋大小等等

3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点:如:乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么?

皮肤检查为今年新增内容:注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了

甲状腺/气管:

1)注意前后手法的区别

2)检测侧页时要注意固定

3)考试中可能会问及:双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意:1患侧移位见于胸膜疾病,2对侧移位见于血、气、液胸)

血管检查:注意几个音,几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。

胸部:

视诊:重点看呼吸频率及节律

触诊:增加了乳房触诊,要注意

1)顺序

2)乳房的固定

3)胸大肌检查和乳头检查

胸部触诊要注意:

1)用指侧缘

2)震颤测定要对称进行,并交叉检测一下

3)要注意胸廓的扩张度。要了解:一侧呼吸运动减弱说明什么:一侧语颤增强/减弱说明什么?

叩诊:

1)一定要注意叩诊手法

2)注意不同体位手法不同

3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界

4)要了解肺移动度正常为多少,减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么:

听诊:要注意

1)耳机声音不要放太大,会听不清

2)要会分清几种音:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位,要利用部位的导向作用。

心脏:

视诊注意心前区有无隆起及凹陷   

心尖搏位:

要了解正常心尖搏动位置,变化范围,什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。

叩诊:

叩诊时可以慢点叩,拖延时间,考官少问你点问题 :

1) 确定锁骨中线2)顺序要清楚3) 特殊心形的意义要了解

听诊:

1)听诊区的位置和顺序

2)心脏杂音,要反复听,可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点

3)舒张期/收缩期杂音的意义

4)奔马律的意义